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新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識(shí)手冊(cè)

2020/2/6

新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識(shí)手冊(cè)

第一部分  病原特點(diǎn)

1.什么是冠狀病毒?

冠狀病毒是自然界廣泛存在的一大類(lèi)病毒，是目前已知核糖核酸(RNA)病毒中基因組最大的病毒，該病毒形態(tài)在電鏡下觀(guān)察類(lèi)似于王冠而得名。冠狀病毒僅感染脊椎動(dòng)物，與人和動(dòng)物的多種疾病有關(guān)，可引起人和動(dòng)物呼吸道、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2.冠狀病毒有什么樣的理化特性?

冠狀病毒對(duì)熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

3.可感染人的冠狀病毒有哪些?

迄今為止，除新型冠狀病毒外，共發(fā)現(xiàn)6種可感染人類(lèi)的冠狀病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV)。其中4種在人群中較為常見(jiàn)，致病性較低，一般僅引起類(lèi)似普通感冒的輕微呼吸道癥狀。另外2種是我們熟知的SARS (嚴(yán)重急性呼吸道綜合征) 冠狀病毒和MERS (中東呼吸綜合征) 冠狀病毒。

4.什么是新型冠狀病毒感染的肺炎?

新型冠狀病毒感染的肺炎是2019年12月在中國(guó)中部湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)的，證實(shí)由一種新型冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病。此新型冠狀病毒是以前從未在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株，世界衛(wèi)生組織將該冠狀病毒命名為2019-nCoV，即新型冠狀病毒。

5.感染新型冠狀病毒的患者臨床表現(xiàn)有哪些?

以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見(jiàn)。約半數(shù)患者多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿血癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。部分患者起病癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱，多在1周后恢復(fù)。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

6.有針對(duì)新型冠狀病毒的疫苗嗎?

針對(duì)新疾病，目前尚無(wú)可用疫苗。開(kāi)發(fā)新疫苗可能需要相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間。

7.與患者密切接觸者如何定義?

密切接觸者是指與病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員；診療、護(hù)理、探視病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類(lèi)似近距離接觸的人員；病例同病室的其他患者及陪護(hù)人員；與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合條件的人員。

8.為什么要對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察14天?

參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期，此次新型冠狀病毒病例相關(guān)信息和當(dāng)前防控實(shí)際，將密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察期定為14天，并對(duì)密切接觸者進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀(guān)察。

9.如果接到疾控部門(mén)通知，您是一位密切接觸者，該怎么辦?

按照要求進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀(guān)察，不用恐慌，不要隨便外出，做好自我身體狀況觀(guān)察，定期接受醫(yī)生的隨訪(fǎng)，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等異常臨床表現(xiàn)，及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，在其指導(dǎo)下到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查、診治等。

10.新型冠狀病毒感染能治療嗎?

世界衛(wèi)生組織已發(fā)布了針對(duì)疑似新型冠狀病毒感染造成嚴(yán)重急性呼吸道感染的臨床處置指南。目前對(duì)于新型冠狀病毒所致疾病缺乏特異治療方法，但采用國(guó)家衛(wèi)健委推出的診療方案，采用一些抗病毒藥物可能具有一定效果。另外，結(jié)合SARS的治療經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，充分發(fā)揮我國(guó)獨(dú)特的醫(yī)療體系優(yōu)勢(shì)，采用中西醫(yī)結(jié)合可能具有重要的價(jià)值。此外，對(duì)感染者的輔助護(hù)理可能非常有效。

11.新型冠狀病毒感染重癥病例基本的應(yīng)對(duì)策略有哪些?

預(yù)檢分診，識(shí)別并分類(lèi)嚴(yán)重急性呼吸道感染(SARI)患者；立即實(shí)施正確的感染預(yù)防與控制措施(IPC)；早期支持治療與監(jiān)控；采集臨床標(biāo)本用于實(shí)驗(yàn)室診斷；處理低氧性呼吸衰竭及急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)；膿毒性休克的管理；并發(fā)癥的預(yù)防；抗病毒治療；妊娠患者的特別注意事項(xiàng)。

第二部分  疫情形勢(shì)

12.當(dāng)前疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)是什么?

近期，湖北省武漢市等多個(gè)地區(qū)發(fā)生新型冠狀病毒感染的肺炎疫情。截至2020年1月30日24時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委收到31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告確診病例9692例，現(xiàn)有重癥病例1527例，累計(jì)死亡病例213例，累計(jì)治愈出院病例171例，共有疑似病例15238例。目前累計(jì)追蹤到密切接觸者113579人(北京市核減21例），當(dāng)日解除醫(yī)學(xué)觀(guān)察4201人，共有102427人正在接受醫(yī)學(xué)觀(guān)察。累計(jì)收到港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例28例：香港特別行政區(qū)12例，澳門(mén)特別行政區(qū)7例，臺(tái)灣地區(qū)9例。

經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施；并納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。

13.為什么短短幾天增加了這么多確診病例?

因?yàn)橛辛瞬《竞怂釞z測(cè)試劑盒。近日，國(guó)家相關(guān)科研機(jī)構(gòu)迅速研發(fā)出病毒核酸檢測(cè)試劑盒，核酸檢測(cè)試劑盒能通過(guò)PCR的方法快速確定病例的樣品中是否有特定的基因序列的存在。也就是說(shuō)，新型冠狀病毒相當(dāng)于有了身份證，病例的樣品只要一對(duì)比就可以快速判斷。

14.防控疫情的關(guān)鍵在哪里?

防治的關(guān)鍵是防止出現(xiàn)超級(jí)傳播者。武漢市減少輸出是非常重要的一個(gè)方面，武漢市會(huì)有很?chē)?yán)格的篩查檢測(cè)措施，特別是體溫檢測(cè)，體溫高的不建議離開(kāi)武漢市。2020年1月23日凌晨，武漢市采取了封城措施，這是至關(guān)重要的防控關(guān)鍵步驟。

15.當(dāng)前防控最有效的辦法是什么?

早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療是最有效的。對(duì)已經(jīng)確診的病人進(jìn)行有效隔離治療，減少接觸是極為重要的。

16.新型冠狀病毒傳染源是什么?

目前新型冠狀病毒傳染源尚未找到。這次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒基因序列與SARS冠狀病毒接近，而SARS冠狀病毒已經(jīng)證實(shí)起源于野生動(dòng)物(蝙蝠)攜帶的冠狀病毒，目前收治病例多數(shù)有武漢市"華南海鮮市場(chǎng)”暴露史，這個(gè)市場(chǎng)同時(shí)還銷(xiāo)售活體野生動(dòng)物，攤主和顧客都有機(jī)會(huì)接觸野生動(dòng)物攜帶的冠狀病毒。

17.新型冠狀病毒人傳人嗎?

武漢市和廣東省均發(fā)現(xiàn)人傳人病例，截止到1月21日，武漢市已有15名醫(yī)務(wù)人員感染，這證實(shí)了疫情可以人傳人。

18.人會(huì)通過(guò)哪些途徑被傳染?

2020年1月27日，由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》指出，經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過(guò)接觸傳播。



19.新型冠狀病毒會(huì)變異嗎?

新型冠狀病毒是以前從未在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株，病毒變異仍需嚴(yán)密監(jiān)控。

20.新型冠狀病毒是否會(huì)像SARS一樣兇猛?

研究顯示，新型冠狀病毒與SARS具有同源性，相似性約為70%，與MERS相似性約為40%。新型冠狀病毒與SARS相比傳染性較弱，但與人體呼吸道上皮細(xì)胞仍具有較強(qiáng)親和力，提示其對(duì)人體有一定感染能力。

第三部分  防控常識(shí)

21.新型冠狀病毒感染肺炎的病例監(jiān)測(cè)措施主要有哪些?

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新型冠狀病毒感染的肺炎監(jiān)測(cè)和日常診療過(guò)程中，應(yīng)提高對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎病例的診斷和報(bào)告意識(shí)，對(duì)于不明原因發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病例，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)發(fā)病前14天內(nèi)的行蹤或可疑暴露史，野生動(dòng)物接觸史，及其與類(lèi)似病例的密切接觸史。

22.如何預(yù)防被新型冠狀病毒感染?

(1)做好冬春季呼吸道傳染病預(yù)防

目前正處于冬春季傳染病高發(fā)季節(jié)，市民要增強(qiáng)衛(wèi)生健康意識(shí)，加強(qiáng)鍛煉，規(guī)律作息，提高自身免疫力。

注意保持室內(nèi)空氣流通，避免到封閉、空氣不流通的公眾場(chǎng)合和人多集中地方，外出時(shí)可佩戴口罩。

外出回家后，及時(shí)洗手、洗鼻。如有發(fā)熱和其他呼吸道感染癥狀，特別是持續(xù)發(fā)熱不退，及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

 

(2)正確佩戴口罩

戴口罩是阻斷呼吸道分泌物傳播的有效手段。選擇醫(yī)用外科口罩能很好地預(yù)防呼吸道疾病。一次性醫(yī)用口罩佩戴時(shí)，要將折面完全展開(kāi)，將嘴、鼻、下頜完全包住，然后壓緊鼻夾，使口罩與面部完全貼合。

戴口罩前應(yīng)洗手，或者在戴口罩過(guò)程中避免手接觸到口罩內(nèi)側(cè)，減少口罩被污染的可能。分清楚口罩的內(nèi)外、上下，淺色面為內(nèi)，應(yīng)該貼著嘴鼻，深色面朝外；金屬條(鼻夾)一端是口罩的上方。要定期更換、不可戴反，更不能兩面輪流戴。

 (3)正確洗手

在餐前便后、外出回家、接觸垃圾、撫摸動(dòng)物后，要記得洗手。洗手時(shí)，要注意用流動(dòng)的水和使用肥皂(皂液)洗手，揉搓的時(shí)間不少于15秒。

為了方便記憶，揉搓步驟簡(jiǎn)單歸納為七字口訣: "內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕”。

23.接觸動(dòng)物有什么特別需要注意的事項(xiàng)?

避免接觸野生禽畜、野生動(dòng)物及其排泄物和分泌物，避免購(gòu)買(mǎi)活禽和野生動(dòng)物；避免前往動(dòng)物農(nóng)場(chǎng)和屠宰場(chǎng)、活禽動(dòng)物交易市場(chǎng)或攤位、野生動(dòng)物棲息地等場(chǎng)所。必須前往時(shí)要做好防護(hù)，尤其是職業(yè)暴露人群；避免食用野生動(dòng)物。

24.當(dāng)出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，一定要去醫(yī)院?jiǎn)幔?SPAN lang=EN-US>

普通的感冒、流感、急性的上呼吸道感染、咽炎、支氣管炎及扁桃體炎都可能出現(xiàn)咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，一般判斷是普通的呼吸道感染。而感染新型冠狀病毒的患者臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳，較少出現(xiàn)鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等癥狀，而自己又無(wú)法準(zhǔn)確判斷時(shí)，建議通過(guò)微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院在線(xiàn)問(wèn)診后再做決定。目前一些城市的醫(yī)院聚集了大量的呼吸道疾病患者，如果直接去醫(yī)院就診，不但不能有效的獲取有用信息，還容易造成交叉感染。

文章來(lái)源：天津市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室

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